Hamilelik, bir kadının hayatında hassas bir dönemdir ve anestezi gerektiren tıbbi prosedürler söz konusu olduğunda, anestezi tedarikçisi olarak bizim de son derece farkında olmamız gereken bir sürü risk ve husus vardır. Gelin bu konuyu derinlemesine inceleyelim ve neyle karşı karşıya olduğumuzu görelim.
Öncelikle hamilelik sırasında meydana gelen fizyolojik değişiklikleri anlamamız gerekiyor. Hamile bir kadının vücudu her türlü ayarlamadan geçer. Kan hacmi artar ve kalbi bu fazla kanı pompalamak için daha fazla çalışmak zorunda kalır. Bunun anestezinin nasıl metabolize edildiği ve vücudun buna nasıl tepki verdiği üzerinde büyük etkisi olabilir. Örneğin artan kan hacmi, aynı etkiyi elde etmek için daha yüksek dozda anestezik gerektiği anlamına gelebilir. Ancak yine de, dozu ister istemez artıramayız çünkü fetüs için potansiyel riskler vardır.
En büyük endişelerden biri anestezik ajanların plasentadan geçişidir. Plasentanın anne ile fetüs arasında bir bariyer olduğu düşünülür ancak bazı anestezik ilaçlar bu bariyeri geçebilir. Bu, küçük olan için her türlü soruna yol açabilir. Bazı anestezikler fetüste solunum depresyonuna neden olabilir, bu da bebeğin doğumdan sonra nefes almada zorluk çekebileceği anlamına gelir. Ayrıca bebeğin kalp atış hızının çok düştüğü fetal bradikardi riski de vardır.
Şimdi farklı anestezi türlerinden ve risklerinden bahsedelim. Genel anestezi genellikle hamilelik sırasında son çaredir. Hastayı tamamen altına yatırmayı içerir ve bunun ideal olmamasının birkaç nedeni vardır. Hamile bir kadın genel anestezi altındayken aspirasyon riski artar. Büyüyen rahim mideyi yukarı doğru iterek mide içeriğinin yemek borusuna ve ardından akciğerlere geri akışını kolaylaştırır. Bu, aspirasyon pnömonisi adı verilen ciddi bir duruma yol açabilir.
Genel anesteziyle ilgili bir diğer sorun da uterusun gevşeme potansiyelidir. Bazı anestezik maddeler rahmin gevşemesine neden olabilir, bu da işlem sırasında ve sonrasında kanama riskini artırabilir. Ve tabii ki, anestezik ajanların plasentadan geçmesinin fetüse yönelik risklerinden daha önce bahsetmiştik.
Öte yandan bölgesel anestezi çoğu zaman daha iyi bir seçenektir. Sezaryen gibi durumlarda epidural ve spinal anestezi yaygın olarak kullanılır. Bu tür anesteziler vücudun belirli bir bölgesindeki sinir sinyallerini bloke eder, böylece hasta uyanık olur ancak ağrı hissetmez. Buradaki avantaj, anestezinin fetüse ulaşma riskinin daha az olmasıdır. Ancak yine de bazı riskler mevcut. Örneğin, spinal anesteziden sonra dural ponksiyon sonrası baş ağrısı oluşma ihtimali çok düşüktür. Epidural yanlış yerleştirilirse sinir hasarına yol açabilir.
Hamilelik sırasında doğru anestezik ilaçları seçerken gerçekten dikkatli olmalıyız. Plasentayı geçme riski düşük olan ve hem anne hem de fetüs için güvenli olan ilaçları seçmeliyiz. Gebe olmayan hastalarda yaygın olarak kullanılan bazı ilaçlar gebelikte uygun olmayabilir. Örneğin bazı opioidler fetüste solunum depresyonuna neden olabileceğinden bunları çok dikkatli kullanmamız gerekir.
Anesteziyoloji tedarikçisi olarak tüm bu süreçte çok önemli bir rol oynuyoruz. Sağladığımız ekipmanın birinci sınıf olduğundan ve hamilelik sırasında kullanıma uygun olduğundan emin olmalıyız. Örneğin, birVantilatörGenel anestezi sırasında gerekli bir ekipman parçasıdır. Hastanın düzgün nefes almasına yardımcı olur. Güvenilir ve hamile bir hastanın özel ihtiyaçlarına göre ayarlanabilen ventilatörler sağlamamız gerekiyor.
APerfüzyon Pompasıbir diğer önemli ekipmandır. Bazı cerrahi prosedürler sırasında kanın dolaşımını sağlamak için kullanılır. Sunduğumuz perfüzyon pompasının doğru olduğundan ve istikrarlı bir kan akışını koruyabildiğinden emin olmamız gerekir; bu, özellikle vücudu zaten çok fazla stres altında olan hamile bir kadın için önemlidir.
Ve sonra şu varDökme Makinası. Bu basit bir ekipman parçası gibi görünebilir, ancak anestezik ajanların doğru şekilde uygulanması için çok önemlidir. Hastaya doğru miktarda anestezi verilebilmesi için dökme makinesinin doğru kalibre edildiğinden emin olmamız gerekir.
Hamilelik sırasında herhangi bir anestezi işleminden önce, kapsamlı bir ameliyat öncesi değerlendirme yapılması önemlidir. Anestezi uzmanının annenin tıbbi geçmişini, hamileliğin evresini ve yapılacak işlemin türünü dikkate alması gerekir. Ayrıca hastayla farklı anestezi türlerinin riskleri ve yararları hakkında ayrıntılı bir tartışma yapmaları gerekir.
İşlem sırasında sürekli izleme şarttır. Annenin tansiyonu, nabzı, oksijen doygunluğu gibi hayati belirtilerini takip etmemiz gerekiyor. Mümkünse fetüsü de izlememiz gerekiyor. Bu, fetal kalp atış hızı izleme gibi teknikler kullanılarak yapılabilir.
İşlem sonrasında hastanın derlenme odasında yakından takip edilmesi gerekmektedir. Anestezi uzmanının annenin düzgün bir şekilde uyandığından ve herhangi bir komplikasyon belirtisi olmadığından emin olması gerekir. Ayrıca fetüsün sağlığını da kontrol etmeleri gerekir.
Sonuç olarak gebelikte anestezi karmaşık ve yüksek riskli bir durumdur. Annenin vücudundaki fizyolojik değişikliklerden fetusa yönelik potansiyel risklere kadar dikkate alınması gereken birçok faktör vardır. Bir anesteziyoloji tedarikçisi olarak bu riskleri en aza indirmeye yardımcı olabilecek yüksek kaliteli ekipman sağlama sorumluluğumuz var. Anestezi ekipmanı pazarındaysanız ve hamile hastaları içeren vakalarla ilgileniyorsanız, sizinle sohbet etmeyi çok isteriz. Özel ihtiyaçlarınızı ve ürünlerimizin uygulamanıza nasıl uyabileceğini tartışabiliriz. Anestezi işlemleri sırasında hem annelerin hem de kıymetli miniklerinin güvenliğini sağlamak için birlikte çalışalım.
Referanslar
- Kestane DH, Polley LS, Tsen LC, Wong CA. Chestnut'un Obstetrik Anestezisi: İlkeler ve Uygulama. 5. baskı. Elsevier; 2014.
- Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği. Obstetrik Anestezi Uygulama Kılavuzları: Amerikan Anestezistler Derneği Obstetrik Anestezi Çalışma Grubu'nun Güncellenmiş Raporu. Anesteziyoloji. 2016;124(2):270 - 300.
- Hawkins JL, Koonin LM, Palmer SK, Gibbs CP. Amerika Birleşik Devletleri'nde obstetrik doğum sırasında anesteziye bağlı ölümler, 1979 - 1990. Anesteziyoloji. 1997;86(2):277 - 284.