Değerlendirme Konuları: Elektif ve acil ameliyatlar dahil, anestezi gerektiren tüm cerrahi hastalar.
Değerlendirme Süreci:
1. Değerlendirme Süresini Belirleyin: Değerlendirmeler ameliyattan yedi gün öncesinden ameliyat gününe kadar yapılmalıdır. Acil ameliyatlarda değerlendirmeler ameliyattan önce mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.
2. Anestezist Değerlendirmesi: Değerlendirmeler anestezi uzmanı veya anesteziyoloji alanında eğitim almış bir hekim tarafından yapılmalıdır.
3. Hasta İletişimi: Hastanın temel bilgilerini, tıbbi geçmişini ve mevcut semptomlarını anlamak için hastayla-yüz yüze-yüz yüze iletişim.
4. Hasta Bilgilerinin Toplanması: Hastanın temel bilgilerini, geçmiş tıbbi geçmişini, cerrahi geçmişini, aile tıbbi geçmişini vb. toplayın ve dikkatlice kaydedin.
5. Fiziksel Muayene: Yaşamsal belirtiler ve anestezi- ile ilgili sistemlerin muayeneleri de dahil olmak üzere hastanın kapsamlı bir fiziksel muayenesini gerçekleştirin.
6. Hastanın Durumuna Göre Anestezi Yönteminin Seçimi: Hastanın durumuna, ameliyat türüne ve bireysel koşullara bağlı olarak genel anestezi, lokal anestezi ve sinir tutuklamasını içeren uygun bir anestezi yöntemi seçin.
7. Anestezi risk değerlendirmesi yapın: Hastanın fiziksel durumuna ve ameliyatın türüne göre anestezi riskini değerlendirin ve uygun bir anestezi planı geliştirin.
8. Özel muayeneler ve değerlendirmeler: Benzersiz tıbbi geçmişi olan veya özel ihtiyaçları olan hastalar için, güvenli anestezinin sağlanması amacıyla ek özel muayeneler ve değerlendirmeler gerekli olabilir.
9. Değerlendirme formunu doldurun: Hastanın temel bilgileri, tıbbi geçmişi, muayene sonuçları ve anestezi planı dahil olmak üzere değerlendirme sonuçlarını forma belgeleyin.
10. Değerlendirme sonuçları hakkında iletişim kurun ve geri bildirim sağlayın: Değerlendirme sonuçlarını ve anestezi planını cerrah ve hastayla paylaşın ve hastanın sorabileceği soruları yanıtlayın.
11. Elektronik tıbbi kaydı tamamlayın: Sonraki anestezi ve cerrahi prosedürlerin takibini ve kaydedilmesini kolaylaştırmak için hastanın elektronik tıbbi kaydındaki anestezi değerlendirme sonuçlarını ve ilgili bilgileri tamamlayın.
Değerlendirme İçeriği
1. Hasta Temel Bilgileri: İsim, cinsiyet, yaş, iletişim bilgileri vb. dahil.
2. Tıbbi Geçmiş Notları: Hastanın tıbbi geçmişini, cerrahi geçmişini, alerjilerini, aile tıbbi geçmişini vb. dikkatlice inceleyin.
3. Yaşam Belirtileri: Hastanın kan basıncını, kalp atış hızını, ateşini, solunumunu ve diğer yaşamsal belirtilerini ölçün.
4. Anestezi Kontrendikasyonları: Anesteziye karşı alerjik reaksiyonlar ve ciddi kardiyak, pulmoner, hepatik veya böbrek yetmezliği dahil tüm kontrendikasyonları tanımlayın.
5. Özel Muayene Sonuçları: Hastanın kan testini, elektrokardiyogramını, göğüs röntgenini-, solunum fonksiyon testini ve diğer özel muayene sonuçlarını kaydedin.
6. Anestezi Yönteminin Seçimi: Ameliyatın türüne, fiziksel durumuna ve anestezistin profesyonel görüşüne göre uygun anestezi yöntemini seçin.
7. Anestezi Risk Değerlendirmesi: Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) sınıflandırması ve ameliyat öncesi anestezi risk tahmin puanı dahil olmak üzere hastanın anestezi riskini değerlendirin.
8. Özel Tıbbi Geçmiş Değerlendirmesi: Hipertansiyon, diyabet ve kalp hastalığı gibi özel tıbbi geçmişi olan hastaların ek tıbbi geçmiş değerlendirmesi ve muayeneleri gerekir.