Hemodiyaliz Tedavisi
Hastanın kanı ve diyalizatı eş zamanlı olarak diyalizöre verilir (ikisi zıt yönlerde akar). Diyalizörün yarı geçirgen zarı (yapay böbrek) kandaki fazla toksinleri ve suyu uzaklaştırır, asidozu düzeltmek için bazları yeniler, elektrolit dengesizliklerini düzenler ve böbreğin boşaltım işlevini yerine getirir.
Yaygın olarak yapay böbrekler olarak bilinen hemodiyaliz makineleri üç tiptedir: içi boş fiber, bobin ve düz plaka. En yaygın kullanılan tip, 10.000 ila 15.000 arası içi boş elyaftan oluşan içi boş elyaftır. Diyalizat membranı olarak bilinen içi boş fiberin duvarı yarı geçirgendir. Hemodiyaliz sırasında, diyalizat dışarı akarken, kan her bir içi boş lifin içine akar. Kan diyalizatın ters yönünde akar. Toksinler yarı geçirgen membran yoluyla uzaklaştırılırken su, ultrafiltrasyon ve ozmoz yoluyla uzaklaştırılır.
Endikasyonlar ve Kontrendikasyonlar
Hemodiyaliz endikasyonları şunlardır: 1. Akut böbrek yetmezliği. 2. Akut ilaç veya toksin zehirlenmesi. ③ Kronik böbrek yetmezliği. ④ Böbrek nakli öncesi böbrek yetmezliği veya nakledilen böbreğin işlevsiz kalmasıyla sonuçlanan nakil reddi. ⑤ Diğer hastalıklar (karaciğer yetmezliği, şizofreni, sedef hastalığı vb.).
Hemodiyaliz için göreceli kontrendikasyonlar şunlardır: ① Son derece kritik durum, hipotansiyon, şok. ② Şiddetli enfeksiyon/septisemi. ③ Şiddetli miyokard yetmezliği veya koroner kalp hastalığı. ④ Büyük ameliyattan sonraki 3 gün içinde. ⑤ Şiddetli kanama eğilimi, beyin kanaması ve şiddetli anemi. ⑥ Akıl hastalığı olan işbirliği yapmayan hastalar. ⑦ Kötü huylu tümörleri olan hastalar.
Genellikle hastalar haftada 3 kez, her seferinde 4-5 saat hemodiyaliz gerektirir. Aşırı toksin birikiminin neden olduğu geri dönüşü olmayan organ hasarlarını ve metabolik bozuklukları düzeltmek için diyalize mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır. Kreatinin klirens hızı 10-12 mL/dk'ya düştüğünde diyaliz başlamalıdır. Diyaliz 15-60 yaş arası hastalar için etkili ve güvenlidir ancak diyaliz teknolojisindeki sürekli gelişmeler ve yeni diyaliz ekipmanlarının ortaya çıkması nedeniyle 70 yaş üzerindeki hastalar da iyi sonuçlar elde edebilmektedir.